Контрацепция для молодых мам

Широко распространено мнение, что после родов и в период кормления грудью нельзя забеременеть. Такое убеждение приводит к тому, что от 10 до 28 % женщин в первый же год после родов обращаются в медицинские учреждения для прерывания очередной беременности.

Контрацепция для молодых мамКонтрацепция для молодых мам

С появлением малыша главными вопросами в доме становятся «как правильно питаться, чтобы малыш получал все необходимые витамины?»,  «как разобраться с режимом маленького человечка?», «какими косметическими средствами пользоваться, чтобы не спровоцировать аллергию?». Все эти заботы и вопросы с головой накрывают родителей, а тема их интимной жизни отходит не на второй, а даже на десятый план.  Однако время летит очень быстро. И, как правило, к концу второго месяца перед молодыми родителями встает вопрос, как радоваться в полной мере прелестям супружеской жизни, при этом, не беспокоясь за здоровье малыша и возможной нежелательной беременности.

Ошибочно полагать, что:

До прихода первой менструации беременность невозможна. Между тем, в 40% случаев овуляция предшествует первой менструации. Более того, быстрее всего восстанавливается фертильность у тех женщин, кто не кормит грудью.

На самом деле:

Уже к третьему месяцу после родов у 80% некормящих мам возобновляется менструальный цикл. А через шесть месяцев абсолютное большинство молодых мам уже способны к новому зачатию. В первые шесть-восемь недель после родов рекомендуется воздержаться от интимной жизни, поскольку именно такое время требуется, чтобы внутренние половые органы женщины восстановились. Далее необходим осмотр врача-гинеколога и, если все в порядке, с этого момента нужно начать использование контрацепции. После родов не рекомендуется использовать температурный и календарный методы (в связи с их низкой эффективностью).Есть важная деталь – способы контрацепции для кормящих грудью и некормящих мам отличаются. Безусловно, при кормлении грудью можно использовать только те методы контрацепции, которые являются не только эффективными, но и безопасными для мамы и ребенка.

Контрацепция для кормящих мам

  • Метод лактационной аменореи. Однако рассчитывать на контрацептивный эффект лактации возможно только при соблюдении ряда жестких условий:

- необходимо полное (без докорма) грудное вскармливание

- при этом ребенка прикладывать к груди следует не реже 7–8 раз в день с перерывом не более 4 часов в дневное и 6 часов в ночное время

- обязательным является отсутствие месячных (аменорея) у женщины

- все эти правила действуют только шесть месяцев после родов, так как после полугода такой способ контрацепции неэффективен. Но помните: даже при соблюдении всех перечисленных условий метод не дает 100% гарантии.

  • Специальные противозачаточные таблетки для кормящих мам без гормона-эстрогена.
    Использовать обычные (комбинированные) таблетки нельзя, так как в их состав входит эстроген. Этот гормон способен снизить выработку грудного молока. Поэтому созданы специальные противозачаточные таблетки для кормящих мам. Они содержат только один гормон – прогестаген. Их основной контрацептивный эффект достигается за счет подавления овуляции (то есть механизм действия и эффективность такие же как и у комбинированных гормональных контрацептивов), что намного превосходит эффект таблеток предыдущих поколений — мини-пили. В упаковке содержится 28 таблеток, нужно принимать их ежедневно, в одно и то же время. Когда упаковка заканчивается, продолжить прием из новой упаковки на следующий день в таком же режиме. То есть без перерывов. При опоздании с приемом до 12 часов эффективность препарата не снижается. Кроме этого, эти таблетки способствуют сгущению слизи шейки матки и некоторому истончению эндометрия, что в целом делает наступление беременности невозможным. Некоторые молодые мамы пугаются слова «гормоны», когда это касается использования противозачаточных препаратов на фоне кормления грудью. Но в ходе многочисленных исследований, как  в России, так и за рубежом,  было доказано, что современные противозачаточные таблетки для кормящих мам (гестагенные контрацептивы) не влияют на количество грудного молока, его качество и состав, а самое главное — на рост и развитие малыша.   Некоторые женщины боятся принимать таблетки особенно, когда кормят мальчика, подразумевая, что гормоны могут плохо сказаться на его развитии. Однако уже более  12 лет существования такой специальной контрацепции для кормящих женщин доказало отсутствие влияния на малышей вне зависимости от пола. Самое главное - эффективность гестагенных контрацептивов такая же высокая, как и у комбинированной гормональной контрацепции. Поэтому этот препарат можно принимать не только в период кормления грудью, но и после окончания периода лактации. Еще одно важное преимущество данного препарата заключается в том, что после прекращения приема восстановление овуляции и возможность наступления беременности происходит в течение 30 дней после отмены препарата.  
  • Имплантаты. Имплантаты вводятся под кожу на длительный срок и являются надежным средством предохранения. Существуют и инъекционные препараты, вводимые внутримышечно. Они также содержат только прогестагенный компонент. Но главное отличие от таблеток в том, что  имплантат не нужно принимать ежедневно. В случае инъекций контрацептивный эффект длится в среднем 3 месяца, а вот один подкожный имплантат гарантирует надежную контрацепцию 3 года (введение его напоминает подкожную инъекцию). Конечно, его можно удалить по желанию женщины в любое время. Но удобство еще и в том, что когда женщина уже прекратит кормить своего ребенка, не нужно еще раз задумываться о надежной контрацепции.
  • Внутриматочная контрацепция (спираль, ВМС)). Чтобы избежать возможных побочных эффектов и осложнений,  принимая решение о таком виде предохранения, обязательно нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом. Только он сможет сказать, подходит ли вам этот метод и поможет подобрать нужный вид внутриматочной контрацепции. Одним из современных приемлемых внутриматочных устройств является спираль анатомического дизайна, изготовленная с применением особой монофиламентной нити, которая препятствует восхождению и проникновению возможной инфекции из влагалища в полость матки, что является профилактикой воспалительных процессов половых органов. Внутриматочный контрацептив может также содержать и  гормональный компонент. Его действие приводит к постепенному истончению слизистой полости матки и сгущению цервикальной слизи, что в совокупности обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности и оказывает лечебно-профилактическое воздействие на эндометрий. Внутриматочная контрацепция является эффективным, удобным и долгосрочным методом предохранения от беременности. Однако, ее применение может ограничиваться наличием противопоказаний и побочных эффектов: повышенным риском воспалительных процессов, экспульсии (самопроизвольным выпадением), болевым синдромом, наличие инфекционных заболеваний, аномалий строения или опухолей половых органов, патологии шейки матки, аллергических реакций, анемии и т. д.  Зато неоспоримое преимущество – это длительность контрацепции – целых 5 лет!

Контрацепция для некормящих мам

  • Влагалищное кольцо. Отсутствие необходимости вспоминать о контрацепции каждый день – это, пожалуй, главное достоинство данного метода. Ведь все время и внимание молодых мам занято заботой о малыше. Одно кольцо обеспечивает защиту от нежелательной беременности в течение месяца.  Женщина вводит кольцо, 21 день оно находится во влагалище, затем кольцо удаляется, делается 7-дневный перерыв, по истечении которого вводится новое кольцо. Защита от нежелательной беременности обеспечивается на все 4 недели (в том числе и на те 7 дней, когда кольцо удалено). По эффективности влагалищное кольцо можно сравнивать с противозачаточными таблетками (99 %), но кольцо имеет минимальное влияние на организм женщины (доза гормонов-эстрогенов меньше, чем у любой комбинированной таблетки). Несомненным плюсом является также отсутствие первичного прохождения действующих веществ контрацептива через печень. А способность к зачатию полностью восстанавливается в течение первого месяца после прекращения использования кольца. Но важно помнить о том, что этот метод контрацепции приемлем только для женщин, которые закончили кормить грудью!

  • Комбинированная гормональная контрацепция – пероральные таблетки, накожный пластырь или вагинальное кольцо. Все они представляют собой комбинацию аналогов двух женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона в небольших дозировках. Их действие заключается в надежном подавлении овуляции и некоторых других эффектах, что позволяет женщине чувствовать себя спокойно и защищенно. Все современные КОК являются низко- или микродозированными, однако обладают очень высокой эффективностью в плане предупреждения нежелательной беременности. Таблетки — это привычный и понятный всем метод, однако, его использование связано с риском забыть выпить таблетку вовремя и снижением в связи с этим контрацептивной защиты. А ведь молодой маме в круговороте домашних дел иногда бывает трудно вспомнить о ежедневном своевременном приеме контрацептива в течение нескольких недель. Можно воспользоваться контрацептивным пластырем. Он тонкий, гладкий и небольшой по размеру. Пластырь малозаметен на коже, так как имеет телесный цвет. Наклеивают его раз в неделю на ягодицу, живот, лопатку или наружную поверхность плеча (исключая область молочных желез). На протяжении цикла нужно последовательно сменить три таких пластыря, а на 4-й неделе сделать перерыв. Во время использования пластыря можно вести привычный образ жизни, заниматься спортом, принимать душ. По эффективности этот метод не уступает приему оральных контрацептивов, однако, женщины боятся, что он может отклеиться. Влагалищное кольцо действует, выделяя очень маленькие, гораздо меньшие по сравнению с таблетками, дозы гормонов. Влагалищный путь введения в организм гормонов делает возможным равномерное и постоянное высвобождение активных веществ и стабильные концентрации их в плазме крови. Кроме того, оно обеспечивает защиту от нежелательной беременности на целый месяц: 21 день кольцо находится во влагалище, затем женщина делает семидневный перерыв, во время которого проходит менструально-подобная реакция, а по истечении перерыва вводится новое кольцо. Кольцо изготовлено из гипоаллергенного пластичного материала, который принимает индивидуальную форму тела женщины и удобно размещается в нем. При этом можно вести активный образ жизни. Самостоятельно вводить и удалять кольцо не труднее использования тампонов.

Надежная контрацепция всегда лучше чем риск аборта. Международные организации здравоохранения и планирования семьи (ВОЗ, Международная федерация планирования семьи) рекомендуют применение прогестагенсодержащей контрацепции с 6-й недели после родов в непрерывном режиме. Достоинства препаратов только с прогестагенами обычно перевешивают их недостатки, которые иногда могут проявляться, например, в наличии мажущих выделений из половых путей. Но какой бы способ контрацепции ни выбрала молодая мама, обязательно необходима предварительная консультация с врачом – гинекологом.

Авторизуйтесь, чтобы оценить эту статью:

Метки: контрацепция, время после родов

Похожие статьи:

Комментарии:

vikusja86vikusja86 21 октября 2013, 18:55

VarennikVarennik 22 октября 2013, 15:37